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哈尔滨市卫生和计划生育事业发展“十三五”规划
中国哈尔滨 www.harbin.gov.cn 日期:2016-12-07 【字体: 打印 收藏 关闭

  “十三五”时期,是我市深入贯彻落实“四个全面”战略布局,以发展新理念引领发展方式转变,确保实现全面建成小康社会目标的决胜阶段,也是努力实现全面振兴的攻坚时期。为实现“十三五”时期我市卫生计生事业科学发展,根据哈尔滨市国民经济和社会发展“十三五”规划纲要,特制定本规划。

前 言

  一、“十二五”时期卫生计生事业发展成就

  “十二五”时期,是全市卫生计生改革力度加大、卫生计生事业前进步伐加快、发展成效显著、人民群众得到更多实惠的五年。在市委、市政府和省卫生计生委的正确领导下,全市卫生计生系统以深化医药卫生体制改革为契机,坚持计划生育基本国策,实施“构建城市两级医疗服务新格局,加快完善农村三级医疗服务网络,加强公共卫生、医疗服务和健康促进三个体系建设,全面实施人才发展、信息化建设、科技兴医三项工程”的“2333”卫生发展战略,切实加强计划生育工作,圆满地完成了卫生计生事业发展“十二五”规划确定的各项任务,取得了基础设施明显改善、服务能力明显提升、人才队伍明显壮大、精神面貌焕然一新的可喜成绩,为“十三五”全市卫生计生事业持续、健康发展打下了良好基础。

  “十二五”期间,全市卫生资源总体规模加快发展,同比“十一五”期末有了较快增长。全市医疗卫生机构总数(含村卫生室)4062所,其中:医院272所,比“十一五”期末增加24所;医院床位总数57956张,比“十一五”期末增加16178张;执业(助理)医师人数23627人,比“十一五”期末增加1563人,卫生资源总量供给稳步增加;诊疗人次达3547万人次,比“十一五”增加33.10%;平均病床使用率达84.09%,同比提高了5.08个百分点。全市卫生事业经费大幅增长。卫生事业投入总额达287.4亿元,是“十一五”时期的4倍;投入建设资金26.16亿元,是“十一五”时期的8倍,完成基本建设项目244个,建设面积达到71.39万平方米,是“十一五”时期的2.5倍;投入资金14.11亿元,是“十一五”时期的1倍,购置大型医用设备278台,医疗设施条件明显改善,群众就医环境更加舒适。计划生育工作得到巩固加强,“十二五”时期年均人口自然增长率达到1.17‰,比“十一五”期间降低了1.95个千分点,符合政策生育率达到年均94%以上。

  “十二五”期间,全市居民健康水平稳步提升。2015年人均期望寿命达到77.67岁,比2010年提高0.86岁;婴儿死亡率控制在6.78‰,比“十一五”期末下降1.91个千分点;5岁以下儿童死亡率控制在8.36‰,比“十一五”期末下降2.13个千分点;孕产妇死亡率控制在14.2/10万,比“十一五”期末下降4.44/10万。

  卫生计生改革成效显著。卫生计生机构平稳整合。2014年6月,市卫生和计划生育委员会挂牌成立,市级卫生、计生部门整合工作顺利完成;18个区、县(市)卫生和人口计生行政机构整合工作全面完成,妇幼机构与计生技术服务机构整合工作有序推进。县级公立医院改革全面推开。所有县级公立医院取消药品加成,实行药品零差率销售,使群众真正得到了实惠。市属公立医院改革试点启动迅速,以市政府名义出台《关于支持哈尔滨市第一医院改革发展的若干意见》,确定市第一医院为改革试点单位,全面推进管理制度、人事编制、多方监管等体制机制改革,为全市公立医院改革奠定基础。“医养结合”服务试点工作初见成效。全面推进全市“医养结合”服务体系建设,组织二级及二级以下医疗机构与养老机构建立合作关系,签订协议为养老机构老人提供医疗服务。在道外区新一社区卫生服务中心、共乐光华社区中心、太平社区中心、阿城区亚沟镇社区卫生服务站等机构开展了慢病康复、临终关怀等服务项目,“医养结合”型医疗卫生服务试点工作稳步推进。医疗联合体模式初步形成。全市医疗卫生机构共组建42个医联体,市辖区89家社区卫生服务中心全部与城市大医院签订合作协议,127家乡镇卫生院与36家县级医院组建了“医联体”,城区各大医院选派专家出诊,开展带教培训,并在管理、技术、设备等方面给予基层医疗机构全方位的支持,缓解了大医院看病难现象,群众看病就医满意度不断提升。

  卫生计生服务可及性全面提升。基本医疗服务实现全覆盖。全市共创建二级甲等以上医院45所,二级甲等以上中医医院19所,完成172个乡镇卫生院、1301个村卫生室(社区卫生服务机构)的标准化建设,农村三级和城市两级医疗服务网络得到完善,城市15分钟社区卫生服务圈基本建成,县域内就诊人数达到110万人次,县域内就诊比例达到80%以上。院前急救得到有效实施,新增设急救分中心(站)8个,全市院前急救业务量平均每年以11.62%的速度递增,2分钟出车率达到95%以上,群众看病难问题得到有效缓解。基本公共卫生服务实现全覆盖。基本公共卫生服务人均补助经费由15元提高到40元,服务项目由9类28项增加到12类45项,市民健康水平普遍提升。基本医疗保障实现全覆盖。基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、慈善救助和商业保险等保障制度体系基本建立,新农合参合人数从361.92万人增加到401.98万人, 农村居民新农合参合率提高到99.57%,筹资标准从人均230元提高到470元,受益人群不断增加。基本药物制度实现全覆盖。全市二、三级医院基本药物使用率达到30%以上,112个社区卫生服务中心、185个乡镇卫生院、2195个村卫生室全部配备使用基本药物并实行零差率销售,基本药物价格普遍下降30%左右,群众真正得到了实惠。基本计生服务实现全覆盖。“以县计生服务站为龙头、乡镇中心服务站为骨干、村服务室为基础、流动服务车为纽带”的计生技术服务网络进一步健全完善,为群众提供优质的生育指导、避孕节育知情选择、生殖保健、药具发放等计划生育服务。计划生育奖励政策普遍落实,独生子女父母奖励费从农村居民、城镇无业人员全部兑现提高到全部独生子女父母奖励费兑现率达到100%,投入兑现资金达到17223.69万元;兑现奖励扶助资金11.15万人次,兑现资金10383.79万元,比“十一五”时期增长282%;兑现特别扶助资金2.78万人次,兑现资金13923.05万元,是“十一五”时期的6倍,计划生育家庭优先享受到改革发展成果。

  医疗卫生资源结构明显优化。鼓励社会举办医疗机构。鼓励社会资本举办医疗机构和老年护理、康复医疗、精神卫生等机构,扶持发展非政府办医疗机构,新增非政府办医疗机构303家。基层医疗卫生机构服务能力全面提升。先后投入21亿元,对乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心进行了房屋改造、设备装备建设,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生机构规范化建设达标率分别为30%、40%和57%。康复医疗、老年护理、妇女、儿童和精神等群众迫切需要的专科得到发展。全市90所二级以上医院中设置康复医学科(或老年病科)的有53所,占总数的58.9%;在112个社区卫生服务机构中,开展康复工作的有85个,占总数的75.8%;全市康复和老年护理编制床位达到3812张;全市妇女儿童、精神卫生床位数量分别达到2525张、2802张,比“十一五”时期分别增长66%和36%,医疗卫生结构和布局不断优化,服务效率和水平不断提升,人民群众得到更多的健康红利。

  公共卫生能力显著提升。疾病预防控制体系建设成效显著。市疾控中心由1.44万平方米增加到2.43万平方米,A类检验项目已完成了219项,国家实验室认可项目587项,资质认定项目1007项;各区、县(市)疾控中心房屋建筑面积达到5.2万平方米,万元以上实验室设备达到2787件,设备金额达到4124万元,疾病控制机构人员达到975人,全市疾病控制机构实验室检测能力进一步提高,处于十五个副省级城市的前列。重大疾病控制得到加强,实施了基本与重大公共卫生服务项目,项目覆盖计划免疫、健康教育、疫情报告、结核病、艾滋病、病毒性肝炎等重点防控疾病,免疫规划疫苗由原来的6种增加到13种,免疫针次由15剂次/人增加到22剂次/人,年服务人群增加到88530人;重点传染病和新发传染病防治体系已经建立,政府主导、部门配合、全社会参与的艾滋病防治机制已经形成。全市甲乙类传染病稳中有降,报告发病率由2010年的224.66/10万下降到2015年的163.84/10万。慢病防控工作范围不断扩大,先后实施了宫颈癌、乳腺癌、食管癌、高血压、糖尿病、儿童窝沟封闭等一大批慢病防控项目,建立3个国家级慢性病示范区和2个省级慢性病示范区,推动了慢性病防治工作深入发展。地方病防治成果得到进一步巩固,碘缺乏病、大骨节病、克山病达到国家地方病防治“十二五”规划终期考核评估消除标准。卫生应急能力明显提升。市级突发公共卫生事件应急指挥平台初步建立,突发公共卫生事件应急队伍达到了33支,国家级、省级卫生应急示范区达到了9个。成功处理中东呼吸综合征、输入性O139霍乱病例等一系列重大疫情。完成省市“两会”、“中国·哈尔滨国际冰雪节”等大型活动卫生保障任务,协调完成多起重大突发事件医疗救治任务。爱国卫生运动深入开展。创建国家卫生县1个,省级卫生标兵区6个,省级卫生先进县(市、镇)10个,省级卫生先进村150个。全市农村自来水普及率提高到72.92%,我市农村卫生厕所普及率提高到74.26%,农村无害化卫生厕所普及率提高到14.88%。哈尔滨市“健康龙江行动”顺利实施,创建市级健康广场4个,举办市区级健康巡讲课堂每年达百场,受益群众达百万人。

  卫生法制建设和监督执法能力不断增强。依法行政水平明显提高。共明确10类300项权力事项和300项责任清单。在明确权力事项的基础上,细化市、县两级的监管范围和监管措施,实施卫生计生网格化监督管理模式,全市卫生监督协管服务基本实现全覆盖,卫生计生监督执法水平、卫生监督效力不断提升。卫生行政审批更加高效便民。深入推进行政审批制度改革,审核通过行政审批权力事项18项。全面清理、取消审批事项的10个前置要件,压缩审批时限,提高审批效率。五年来,共受理、办结行政许可事项8940件,比“十一五”期间增加7157件,市卫生行政审批窗口连续5年获得“红旗窗口”荣誉称号。健全完善了市、县(区市)、乡三级卫生监督体系网络。全市卫生监督站296个,配备监督协管员1268名,实现监督协管全覆盖。加强饮用水卫生监督监测能力建设,健全了城乡饮用水卫生监测网络,饮用水卫生监测范围扩大到乡镇集中式供水。食品安全风险监测能力得以提高,建立区域食品安全监测重点实验室,共有11个区、县疾控中心已经取得了食品检验机构资质认定证书,建立了覆盖全市的食品安全风险监测网络,食品污染物监测网络和食源性疾病网络实现了区、县全覆盖。“哈尔滨防烟模式”在全国立法城市中推广。出台《哈尔滨市防止二手烟草烟雾危害条例》,获得世界卫生组织高度肯定,被誉为世界发展中国家提供黄金样本的“哈尔滨控烟模式”。

  中医、科教工作成效明显。省中医药大学附属第一、第二医院、省中医科学院、黑龙江神志医院、市中医医院、市骨伤科医院6所医院通过三级甲等中医专科医院的评审, 13所县级中医医院全部通过二级甲等中医医院的评审,建成国家级中医重点学科2个、省级中医重点学科5个、市级中医重点学科8个,形成一批特色明显、诊疗水平较高的专科,促进中医药防病治病能力和学术水平得到提高。到2015年末,全市的乡镇卫生院(社区卫生服务中心、站)和村卫生室的中医药服务能力分别达到95%、90%。全市卫生技术人员履行岗位职责的素质能力明显提高,卫生技术人员继续医学教育覆盖率总体达到100%,获取学分的达标率达到85%。完成科研立项263项,获得经费资助548万元,获得国家、省、市科技奖项54项,引进应用新技术1864项,培养省级重点学科带头人梯队6个。

  计划生育服务管理改革成效显著。单独两孩政策顺利实施。贯彻落实《中共中央国务院关于调整完善生育政策的意见》,有序实施单独两孩政策,为3650对单独夫妇的办理再生育审批。单独两孩政策的实施,释放了部分生育势能,为启动实施全面两孩政策奠定了基础。惠家工程全面实施。改善计划生育技术服务机构服务环境和装备水平,建立了优生筛查实验室,完善计划生育药具免费服务体系。改革生育服务证制度,推进限时办结、委托代办和承诺制,有效解决“办证难”问题。深入开展婚育新风进万家活动,利用“哈夏”生育文化专场演出弘扬新型婚育观念,引导广大群众自觉执行计划生育政策。全员人口信息资源库进一步完善,主要数据覆盖率、准确率达到90%以上,初步实现部门间信息交换和共享。规范社会抚养费征收管理,严肃查处违法生育行为,征缴社会抚养费全部纳入了财政预算管理,实现了“收支两条线”,无坐收坐支、截留挪用的事件发生。流动人口计划生育基本公共服务均等化试点工作初见成效,实现流动人口与市民一样享受免费药具、技术、宣传、信息和参加各种活动的服务。创建了流动人口网格化管理模式,实现了流动人口信息采集无缝隙、全覆盖,提升了流动人口统计信息的数量和质量。

  二、发展机遇与挑战

  发展机遇

  ——党和政府的高度重视,为卫生计生事业发展提供坚实的保障。党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,要求在“病有所医”上持续取得新进展,实现“人人享有基本医疗卫生服务”。习近平总书记在长春部分省区党委主要负责同志座谈会上强调“既要引导群众对居家服务、养老服务、健康服务、文体服务、休闲服务等方面的社会需求,支持相关服务行业加快发展,培育形成新的经济增长点,又要拿出真金白银搞好民生,保障民生建设资金投入,全力解决好人民群众关心的教育、就业、收入、社保、医疗卫生、食品安全等问题,保障民生链正常运转。”十八届五中全会提出“促进人口均衡发展。坚持计划生育的基本国策,完善人口发展战略。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动”。国家明确提出实施“健康中国”建设规划,决定推进医疗卫生与养老服务相结合,并加快卫生领域改革。卫生计生事业作为社会公益事业领域以及民生领域的重要组成部分,各级党委、政府必将为事业的发展创造更为有利的条件,卫生计生事业将迎来重大机遇期。

  ——满足人民群众日益增长的需求,为卫生计生事业发展提供政策保障。随着经济社会的发展,人们生活水平的不断提高,城乡居民的卫生计生服务需求也随之发生了不同程度的变化。同时,新常态下,供给侧结构性改革更进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。满足群众的卫生计生服务需求和健康需求,是一项重要的民生工程。政府在着力保障和改善民生工作中,必将为卫生计生部门提供更多的政策支持,有利于卫生计生事业加快集聚资金、人才、技术等要素,增强服务能力,从而更好地服务于人民群众,增强人民群众身心健康。

  ——深化医药卫生体制改革,为卫生计生事业加快发展提供内在动力。深化医改启动以来,全市卫生计生系统在保基本、强基层、建机制等方面,取得了重大阶段性成效。卫生计生事业,越来越得到各级党委、政府的高度重视和大力支持,得到社会各界的广泛关注和人民群众的积极参与。经过长期发展,已经建立了覆盖城乡的卫生计生服务体系,推动卫生计生事业进一步发展的各项基础工作正在不断夯实。随着医改逐步深化,卫生计生事业发展的内在动力将不断增强,有利条件将持续增多。

  ——国家、省对哈尔滨市的有力支持,为卫生计生事业发展提供有利契机。国家实施新一轮东北振兴、创新驱动发展、“一带一路”、建设“哈长城市群”、建设“哈尔滨新区”五大战略和省全力支持哈尔滨率先发展的重大举措,为我市发展带来重大发展机遇。卫生计生部门作为政府的职能部门,在我市加快发展进程中,有利于我市卫生计生事业进一步优化医疗卫生空间布局、医疗服务和公共卫生服务资源配置、强化医疗卫生项目建设,为推动哈尔滨卫生计生事业持续健康发展带来发展后劲。

  挑战

  当前我市城镇化、老龄化、工业化、全球化快速发展,随着医改步入深水区,一些深层次问题越来越突出的显现出来。

  ——经济社会发展变化,老年人口比例持续增高。随着经济社会发展,2014年中国大陆人均GDP已达到7595美元,国家经济实力不断增强,人民生活水平不断提高。在此情况下,人民群众对老年人群医疗、保健、护理、康复等卫生需求明显增加,给现行医疗服务体系带来压力。同时,我国工业化、城市化、信息化、人口老龄化进程加速,随之带来药品安全、饮用水安全、职业安全等问题也日益凸显,对人民群众健康产生严重影响。全市劳动年龄人口将逐步减少,少年抚养比、老年抚养比升高速度加快,老年人口比例持续增高。随着人口老龄化的加快,老年人对医疗卫生服务的需求骤增,也对推进医养结合提出了更紧迫要求。

  ——我市疾病形势严峻,预防能力和诊治手段尚需提高。随着人口老龄化和生活方式改变,慢性非传染性疾病增多并已成为致死的主要因素。2014年本市居民死因谱中,高血压、心脏病和肿瘤高居前位。同时,传染病依然是影响居民健康和城市安全的重要因素之一,艾滋病、结核病等传染病尚未完全控制,一些可能突发的新传染病和输入性传染病对我市存在潜在威胁。为构建普惠的公共卫生和医疗服务体系、提高全民健康水平、保障人口安全,需要在医学研究的深度和广度不断拓展,构建与疾病预防和诊治手段相适应的医疗科学体系,成为我市卫生事业发展面临的重要战略选择。

  ——卫生资源总量及政府投入不足、结构不合理、基层卫生服务能力较弱。全市优质医疗卫生资源总量不足,过多集中于城市大医院,新建城区、农村的医疗卫生资源配置不足,多元化办医环境尚未形成;公立医院“以药补医”机制、政府投入不足问题仍未彻底转变;各级各类医疗卫生机构分级诊疗、急慢分治服务模式和农村医疗卫生机构乡村一体化运作模式还没有真正形成,人员、技术、设备、信息等资源共享程度较低,全市高端医学人才短缺,医疗卫生服务的辐射力和吸引力有待提升;基层医疗卫生服务机构综合改革任务繁重,人力资源配置尚待加强,医疗技术水平偏低,康复、护理、保健等服务需求亟待得到满足。

第一章 未来五年发展蓝图

第一节 指导思想

  “十三五”时期,卫生计生事业改革发展要高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,全面贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神,从大健康、大卫生的高度出发,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持预防为主和健康促进的方针,优化卫生计生发展环境,维护基本医疗卫生公益性质,继续深化医药卫生体制改革,实行医疗、医保、医药联动,加强公共卫生和重大疾病预防控制,大力促进中医药事业、健康服务业发展,促进人口均衡发展,积极推进健康中国建设,在决胜全面建成小康社会征程中取得新成效。

第二节 发展理念

  一、坚持深化改革,推进卫生计生创新发展

  不断巩固和深化医药卫生体制改革,加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,推行分级诊疗制度、基本药物制度和大病保险制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,切实缓解看病难、看病贵。

  二、坚持政府主导,推进卫生计生协调发展

  切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,注重发挥市场机制作用,鼓励社会力量参与,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

  三、坚持拓展内涵,推进卫生计生绿色发展

  改善医疗环境,提升服务质量,改进服务态度,优化服务流程,构建和谐医患关系。拓展中医治未病、康复医疗、养生保健及公共卫生服务内容,开展爱国卫生运动、健康行为促进、环境卫生整治等活动,加快推进健康哈尔滨建设。

  四、坚持合作交流、推进卫生计生开放发展

  本着“合作、融入、开放”的思路,面向国际、国内发达地区引进优质科技资源,积极吸纳优质人才,积极开展同先进国家和地区的医疗卫生交流合作,实现互动交流,合作共赢。

  五、坚持统筹规划、推进卫生计生共享发展

  统筹当前与长远,统筹城乡、区域资源配置,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,加强医疗服务和公共卫生服务资源的整合和优化,提高医疗服务和公共卫生服务的可及性。同时,坚持计划生育基本国策,落实国家人口发展战略,推进人口均衡发展。

第三节 发展目标

  到2020年,加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,逐步缩小在医疗卫生资源配置、服务利用和健康结果等方面存在的城乡之间、地区之间和不同群体之间的差异,实现“人人享有基本医疗卫生服务”和公共卫生服务均等化的战略目标。基本实现卫生计生机构布局合理、功能齐全、结构优化、运行高效,比较完善的服务体系,基本满足群众的基本公共卫生计生和多层次医疗服务需求,人均期望寿命进一步提高,婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率进一步降低,主要健康指标达到全国前列。

专栏1 “十三五”时期卫生计生事业发展的主要指标

类别

指 标

“十二五”时期

(2015年末)

“十三五”时期

(2020年)

属性

主要健康指标

1、居民人均期望寿命

77.67岁

79.15岁

预期性

2、婴儿死亡率

6.78‰

8‰以内

预期性

3、孕产妇死亡率

14.20/10万

18/10万以内

预期性

疾病控制指标

1、5岁以下儿童死亡率

8.36‰

10‰以内

预期性

2、妇女常见病筛查覆盖率

90.27%

85%以上

预期性

3、新生儿疾病筛查率

99.91%

98%以上

预期性

4、孕产妇系统管理率

95.05%

95%以上

预期性

5、儿童系统管理率

93.47%

95%以上

预期性

6、住院分娩率

100%

保持在99%

预期性

7、存活的艾滋病感染者和病人数量

3209人

14704人

预期性

8、病原学阳性肺结核患者治愈率和病原学阴性肺结核患者治疗成功率

——

85%

预期性

9、以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率

99%

99%

预期性

10、登记在册的严重精神障碍患者管理率

81.55%

80%

预期性

11、高血压患者规范管理率

——

55%

预期性

12、糖尿病患者规范管理率

——

55%

预期性

13、农村集中式供水(设计日供水100吨以上,1000吨以下)卫生安全巡查覆盖率

58%

不低于80%

预期性

14、二级以上医疗机构传染病防治监督覆盖率

100%

100%

预期性

改革发展指标

1、千常住人口医疗卫生机构床位数

5.90

6.5

预期性

2、千常住人口执业(助理)医师数

2.39

3

预期性

3、每千人口注册护士数

2.3

3.5

预期性

4、千常住人口公共卫生人员数

0.8

0.83

预期性

5、医生与护士比

1:1.06

1:1.25

预期性

6、每万人口全科医生数

0.62

2.5

预期性

7、政府办基层卫生服务机构基本药物覆盖率

100%

100%

预期性

8、乡村医生中专以上学历的比例

70%

90%

预期性

9、乡镇卫生院人员取得大专以上学历的比例

72%

90%

预期性

10、乡镇卫生院临床医生取得执业助理及以上执业资格的比重

80%

95%

预期性

11、乡村医生取得执业助理及以上执业资格的比重

18%

50%

预期性

12、乡镇卫生院标准化建设达标率

96%

100%

预期性

13、村卫生室标准化建设达标率

90%

100%

预期性

14、城市社区卫生服务中心标准化建设达标率

85%

95%

预期性

15、独生子女父母奖扶特扶金兑现率

100%

100%

预期性

16、与国有企业脱离劳动关系独生子女父母一次性养老补助清欠率

0

50%

预期性

17、与国有企业脱离劳动关系独生子女父母一次性养老补助当年兑现率

0

100%

预期性

18、出生人口性别比

106.70

103-107

预期性

19、特别扶助家庭签约服务

30%

80%

预期性

20、公立医院药占比(不含中药饮片)

44.02%

43%

预期性

21、公立医院人员费用占总支出比例

30.92%

50%左右

预期性

22、社会办医院床位数占比

11.85%

20%

预期性

23、农村生活饮用水监测覆盖率

64.05%

79%

预期性

24、生育符合政策率

94.26%

90%

预期性

 

25、省级计划生育优质服务先进(示范)单位(县市区)

3

6

预期性

26、全员人口信息覆盖率

98%

98%

预期性

27、新农合统筹区域内住院政策性补偿比

80.47%

80%左右

预期性

28、新农合参合率

99.57%

99%以上

预期性

29、流动人口规范化(健康档案)电子建档率

--

80%

预期性

30、流动人口计划生育服务覆盖率

--

90%

预期性

31、规范性文件法制审核率

85%

95%

预期性

32、卫生计生系统行政执法人员综合法律知识考试合格率

90%

95%

预期性

33、卫生计生系统行政执法人员综合法律知识考试持证率

90%

95%

预期性

34、卫生计生人才总量

8.27万人

8.68万人

预期性

35、各级疾控机构从事食品检验的专业技术人员占编制数比重

11%

20%

预期性

 

36、县(区)级疾控机构加入食品安全风险监测网的覆盖率

100%

100%

预期性

 

37、食源性疾病哨点医院(二级以上公立医院)监测覆盖率

100%

100%

预期性

 

38、培育和建设县级中医药重点专科个数

--

30

预期性

 

39、乡镇卫生院招聘中医药专业大学毕业生人数

156

200

预期性

第二章 重点任务

第一节 深化医疗卫生体制机制改革

  一、实施卫生全行业管理

  对全市医疗卫生资源的构成要素统一规划设置、行政审批和监督管理,明确和落实各级各类医疗机构功能和任务。严格控制综合医院数量和床位规模,新增医疗机构以社区卫生服务机构和儿童、肿瘤、精神卫生、口腔、康复、护理、医养结合等医疗机构为主。鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构,社会办医院床位占总床位的20%。加强基层医疗卫生服务体系建设,完善服务条件,提高服务能力,转变服务模式,引导居民合理利用基层医疗卫生服务。

  二、稳步推进公立医院改革

  深化县级公立医院改革。统筹推进医疗、医保、医药综合改革,破除以药补医,取消药品加成,实行药品零差率销售。重点开展管理体制、运行机制、价格调整、人事薪酬、医保支付等改革。通过对口支援、院县共建和组建医疗联合体等措施,全面提升县级公立医院服务能力。到2017年,现代医院管理制度基本建立,县域医疗卫生服务体系进一步完善。积极推行城市公立医院综合改革。2016年,在市属公立医院开展城市公立医院改革试点,给予扶持倾斜政策,为全市公立医院改革创造可复制、可推广的经验。2017年,全面推行城市公立医院综合改革。建立现代医院管理制度,加快政府职能转变,推进政事分开、管办分开,完善法人治理结构和治理机制,组建公立医院管理委员会,对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会,合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利关系,建立以公益性为导向的考核评价机制,定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核。实施市属医疗机构功能和机构整合。在纵向整合方面,积极探索院校共建、省市共享、上下联动的发展模式,通过加挂哈医大附属医院、教学医院牌子,提升市属医疗机构教学科研能力;在横向整合方面,组建市第一医院医疗联合体,功能整合部分市属公立医院资源,加挂市肿瘤医院牌子;整合市儿童医院、市妇产医院、市妇幼保健院部分资源,组建市妇儿医疗保健中心;市第二医院加挂市康复医院、市职业病防治院牌子;市第四医院加挂市“医养结合”指导中心牌子;市第五医院、市中医医院、市胸科医院、市传染病医院、市第一专科医院依托自身优势,做强做精专科品牌。

  三、开展基层医疗卫生机构改革

  进一步完善基层医疗卫生机构基本药物实施政策,有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室建立基本药物制度,力争实现全部配备使用并零差率销售。继续深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革。实行聘用制、合同制和岗位管理制度,院长(主任)公开选拔聘用,实行任期目标管理责任制,建立能进能出的竞争性用人机制。完善绩效工资制度,调整分配结构,向一线岗位倾斜,实行鼓励合理增加收入政策,不断提高职工收入水平;完善绩效考核机制,按考核结果兑现绩效工资。推进城市二、三级医院与社区卫生服务中心组建医疗联合体,医疗联合体覆盖率达到100%。实行县级医院与乡镇卫生院和乡镇卫生院与村卫生室的一体化管理,社区卫生服务中心和站的一体化管理,建立绿色通道等便捷服务运行机制,不断提升基层卫生服务能力。

  四、加快推行分级诊疗制度

  逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。通过优化医疗资源结构和布局,构建布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系;通过以业务、技术、管理、资产等为纽带,组建医疗联合体,构建分级诊疗载体;实行医生交流机制,通过城市公立医院派出专家对口支援,提升基层服务能力;强化基层全科医生等人才培养,分期分批选派基层医生到上级医院和教学医院进行在职培训,提高医疗技术水平,鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。整合共享检查检验、消毒供应等医疗资源,推进检查检验结果互认。促进不同级别和类别医疗机构之间有序转诊,上级医院对转诊患者提供优先接诊、检查、住院等服务,畅通慢性病、恢复期患者向下转诊渠道。鼓励老人、儿童、孕产妇、慢性病患者等,在自愿基础上与基层全科医生、乡村医生等签约,接受基本医疗、公共卫生和健康管理等服务,鼓励二级以上医院医师参与签约,使居民获得更便捷的优质医疗服务。

  五、开展卫生计生监督体制改革

  加强卫生全行业监管,健全机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。建立科学的医疗机构分类评价体系。强化医疗卫生服务行为和质量监管。依法打击非法行医,严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。建立医生考核制度,全面推进医师定期考核,规范医疗执业行为。强化生产经营者主体责任,依据卫生强制性标准严格监管执法。加强对生活饮用水安全、公共场所卫生安全、放射诊疗防护、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管,一级及以上机构放射诊疗覆盖率达到100%。

专栏2 完善公立医院服务体系重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

确保政府办公立医疗资源到位。

落实政府举办公立医院责任,在市、县二级政府分别办好1-2所公立医院和相应专科医院。

推动医疗资源集约化配置。

用信息化手段,推进检验检查结果互认,带动基层服务能力的提升、让群众在家门口享受到大医院专家服务,减轻费用、提高医疗服务效率。依托市、县二级公立医院建立检查检验、病理诊断、医学影像等中心,有条件的地方可在资源整合基础上探索单独设立,推进资源共享,实现县域内检查检验结果互认。

填补稀缺资源空白。

1、引入社会资本针对特需人群、疑难重症发展高端医疗、精准医疗,以信息化平台为依托发展移动医疗,针对老年人群举办医养联合体。

2、鼓励市内医学高校以品牌入股形式引入社会资本,再举办1-2所高端专科附属医院。

专栏3 现代医院管理制度重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

淡化编制管理。

1、以市第一医院为试点,优化编制结构,提高专业技术人员比例。

2、实行编制备案制,在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑,实现同工同酬。

3、将编制内外人员全部纳入养老保险体系,推进同等养老保险待遇落实。

实施法人治理,实行政事分开,完善公立医院院长选拔任用制度。

1、完善公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、绩效分配、运营管理等自主权。

2、推进公立医院去行政化,逐步取消公立医院的行政级别。

3、对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会。

落实用人自主权。

1、实行聘用制度和岗位管理制度。人员逐步由固定用人向合同用人转变,由身份管理向岗位管理转变。

2、下放招聘管理权限。公立医院新进人员可由医院根据有关规定和核定的人员总量公开招聘,招聘结果报相关部门备案。

3、落实职称待遇政策。对引进特殊人才和高层次人才,由医院认定,卫计委审核同意后,可以不占用原有岗位比例聘任专业技术职务,兑现待遇。

专栏4 建立符合行业特点的薪酬制度重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

实行动态调整的绩效工资制度。

1、充分体现医务人员技术劳务价值,合理确定医务人员收入水平,逐步地提高医务人员的合理报酬,并建立动态调整机制。

2、按照公立医院的功能定位、承担的任务、医务人员加班加点等实际情况,确定公立医院绩效工资总量。

完善绩效管理制度。

公立医院人均院内年收入总额维持在合理水平,绩效要与奖惩、晋升、加薪、人力资源配置、教育培训等挂钩,将整个绩效管理体系与医院、各科室和各岗位绩效管理目标有机的结合起来,增强工作人员服务质量意识,提高医疗技术水平和患者满意度。

医务人员费用占比逐步提高

适当提高奖励性绩效工资比例,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。“十三五”期间人员总费用(不含离退休人员)占医院总支出50%左右。

专栏5 公立医院内部运行机制改革重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

建立科学补偿机制。

1、完善政府投入政策,全面落实政府对公立医院符合规定的经费保障。

2、对公立医院因取消药品加成减少的合理收入,通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本予以补偿。

3、县、市两级政府调整财政支出结构,建立兜底的保障机制,加大对城市和县级公立医院投入力度。

理顺医疗服务价格。

1、积极稳妥推进医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格。

2、坚持总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位原则,理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。

3、将通过药品招标采购、流通、使用等环节降低的费用空间,用于调整医疗技术服务价格。

衔接配套政策。

结合我市实际,与相关部门协调合作,制定衔接紧凑、逻辑严密、运转有效的编制、人事、价格、财政、医保、药品、分配、管理等配套政策。

专栏6 公立医院监管机制改革重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

强化卫生计生行政部门(含中医药管理部门)医疗服务及公立医院财务监管职能。

1、增强医疗监管能力,完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。

2、加强公立医院医疗质量安全、费用控制、财务运行等监管,探索派驻财务总监、开展第三方审计等监管方式,加强对医院的审计管理。

强化对医务人员执业行为的监管。

1、对抗菌药物用药量靠前的品规及处方医生进行公示,采取处方负面清单、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用。

2、加大回溯检查力度,及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为。

严格控制医药费用不合理增长。

1、重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率,以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例等情况。

2、加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。

3、加强卫生行业作风建设,提高医务人员的职业道德和专业素质,调动医务人员参与控制医药费用的自觉性和积极性。

发挥社会监督和行业自律作用。

1、加强信息公开,建立定期公示制度,运用信息系统采集数据,重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。

2、加强行业协会、学会等社会组织在行业自律、监督和职业道德建设中的作用,引导公立医院依法经营、严格自律。

3、进一步加强医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。

4、借鉴第三方评价的经验和趋势,创新公立医院管理体制,运用现代管理工具改革绩效考核评价方法,探索建立“第三方监督评价”绩效管理体系,做到持续、长期的有效监管。

第二节 完善医疗服务体系建设

  一、健全完善基层卫生服务网络

  健全覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络,到2020年,实现政府在每个乡镇办好一所标准化建设的乡镇卫生院,在城区和县(市)城关镇每个街道办事处或每3-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心,在每个行政村规划建设一个甲级村卫生室,在人口集中且较为偏远自然屯适当设置乙级村卫生室,全市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设达标率均达到95%以上。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,初步建立起全科医生制度,建立全科医生与城乡居民比较稳定的契约服务关系,基本实现每万名城乡居民有2-3名全科医生,农村居民契约服务覆盖率达到60%。

  二、加强区域医疗中心建设

  全市规划设置医学中心2个,以哈医大一院、哈医大二院为医学中心,辐射范围市区东西两部分;设置综合性区域医疗中心14个,中医区域医疗中心4个。根据需要规划设置儿童医院、精神病院、妇产医院、肿瘤医院、传染病院、康复医院等市办专科医院。在县(市)级行政区域内各设1个县级综合性区域医疗中心和1个县级中医区域医疗中心,我市9个县(市)设置18个县级区域医疗中心。对规划为医学中心、区域医疗中心的医疗机构,政府在基本建设、设备购置、专科发展和人才引进培养等方面给予重点支持。

  三、合理配置医疗服务资源

  加强城市医疗卫生机构基础设施建设,完成市第一医院全科医生培养基地和市妇产医院、妇幼保健院、儿童医院松北院区联建项目等市级直属医疗机构基本项目建设工作。在市级区域,依据常住人口数,每100万-200万人口设置1-2个市办综合性医院(含中医类医院)。在县级区域,依据常住人口数,原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。50万人口以上的县可适当增加公立医院数量。科学核定床位配置。严格控制公立医院单体床位规模的不合理增长,到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数达到6.5张,其中:按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间;基层医疗卫生机构床位数达到1.2张。严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理增长,县办综合性医院床位数一般以500张左右为宜,50万人口以上的县可适当增加,100万人口以上的县原则上不超过1000张;市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜,500万人口以上的地市可适当增加,原则上不超过1200张。专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置。科学核定人员配置,每千常住人口执业(助理)医师数达到3人、每千常住人口注册护士数达到3.5人、每千常住人口公共卫生人员数达到1.2人,每万常住人口全科医生数达到2.5人。

  四、促进医疗卫生协调发展

  建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,实现防治结合、上下联动、中西医并重、多元发展、医养结合的就医格局,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。实行防治结合。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,综合性医院及相关专科医院承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。积极发展中医预防保健服务。推行上下联动。建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊。深入推进全科医生执业方式和服务模式改革试点工作,完善团队组建、资金筹资、支付方式、质量监管和激励分配等机制建设,建立与社区居民契约式健康管理服务模式。坚持中西医并重。不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系;统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,优势互补,协同协作,在西医医院设立中医专科门诊,中医参与西医的诊疗或会诊,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。促进多元发展。加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)、口腔疾病、老年病、慢性病、高血压病、心脏病、休闲式和养老式医疗机构,建立社会力量参与公共卫生工作的机制,确保公共卫生工作顺利开展。探索建立大的区域医疗卫生一体化模式,尝试实行哈尔滨、长春、内蒙古的医疗卫生联动机制。实现医养结合。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,支持社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。允许执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业,为老人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等一体化健康和养老服务。

专栏7 基层医疗卫生服务体系重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

健全完善基层卫生服务网络。

加大各级政府资金投入,支持社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设,进行房屋建设和设备装备。到2020年,达标率达到95%以上。

加强基层医疗卫生队伍建设。

初步建立起全科医生制度,提高社区卫生服务机构和乡镇卫生院编制配备标准,合理调整各类医务人员配备比例,鼓励引导乡村医生参加学历教育和执业(助理)医师资格考试。争取到2020年,乡村医生总体具备执业(助理)医师或以上资格。

推进实施分级诊疗制度。

推进基层首诊、双向转诊和急慢分治等机制建设,提高基层医疗卫生机构门诊量占比。

专栏8 城市医疗重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强县级医疗机构能力建设。

1、在县(市)级行政区域内各设1个县级综合性区域医疗中心和1个县级中医区域医疗中心,我市9个县(市)设置18个县级区域医疗中心。

2、对规划为医学中心、区域医疗中心的医疗机构,政府在基本建设、设备购置、专科发展和人才引进培养等方面给予重点支持。

3、通过基层医务人员培训和基层医疗机构装备,持续提升县级医院服务能力,落实其县域内医疗中心的定位,实现患者县域内就诊率达到90%左右。

加强医务人员队伍建设。

1、引进高层次人才、紧缺专业人才,按照国家标准配备相应医务人员。

2、加强县医院人才队伍建设,有计划地为县医院培养和造就一批技术骨干,建设人才梯队。

3、为县级医院,特别是贫困县医院制定和实施人才引进的激励机制。

巩固和完善上下协作机制。

推进优质医疗资源纵向整合,扩大公立医院“点、线、面”的辐射能力,建立医疗联合体,落实分级诊疗。

深入推进多元化办医格局。

1、发挥政府的主导作用,在符合准入标准的条件下,新增医疗资源优先考虑社会资本举办医疗机构,落实各项优惠政策,在医疗保障、科研立项、职称评定、继续教育等方面享受公立医院同等待遇。

2、鼓励和引导有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量等在城市医疗资源配置相对薄弱区域举办医疗机构。

继续推进城乡医院对口支援工作。

1、建立支援效果评估程序与定期评估制度,开展城乡医院对口支援目标管理,提高县医院医疗技术水平。

2、加强县医院临床重点专科建设,逐步推广应用适宜医疗技术,提高县医院儿童先天性心脏病等20种农村居民重大疾病的诊断和治疗能力。

专栏9 多元办医重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

放宽准入。

1、引导社会办医院向高水平、规模化方向发展;

2、社会资本可以按照经营目的,自主申办营利性或非营利性医疗机构;

3、鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,举办护理院、老年病医院、康复医疗、特需医疗等资源较少或特色明显的医疗机构。

落实同等待遇。

保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。

预留空间。

1、在制定和调整区域卫生规划、医疗机构设置规划和大型医用设备配置规划时,对社会办医进行统筹规划,为社会办医留出足够空间;

2、新增和调整医疗卫生资源时,在符合准入标准的条件下,优先考虑由社会资本举办医疗机构;

3、鼓励社会资本通过多种方式参与包括国有企事业单位所办医院在内的富余公立医院改制。

专栏10 公立医院重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强区域医疗中心建设。

全市规划设置医学中心2个,综合性区域医疗中心14个,中医区域医疗中心4个。根据需要规划设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病、康复等市办专科医院。提升医疗中心服务能力,具备诊断治疗疑难重症能力

开展临床重点专科建设。

1、指导市直医疗机构修订更新未来5年临床重点专科建设发展规划,细化重点专科内涵,健全完善对梯队、人员的培训计划,提高重点专科的科研教学能力和水平。开展市直医院临床重点专科评审评价工作。

2、贯彻落实《哈尔滨市县级医院临床重点专科建设规划(2015-2017年)》,建成县级临床重点(建设)专科70个左右。

专栏11 社会办医院重点建设项目

重点工作

具体任务及措施

建设若干医疗中心。

引入社会资本,建立区域性会诊中心、医学影像中心、检验中心和其他大型设备共享共用中心,提高卫生资源利用效率,推进检查结果互认、共享。

第三节 加强公共卫生服务体系建设

  一、优化公共卫生资源配置

  按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置公共卫生机构,原则上 10万人口以下的县设1所公共卫生服务机构。专业公共卫生机构实行按行政区划,分级设置,县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。

  二、提升公共卫生服务能力

  继续加强疾病控制硬件建设。完成各区县(市)疾病控制中心、结核病防治所的房舍建设;加强各区、县(市)疾病控制机构实验室的检测能力建设,增加资质认定项目和实验室认可项目,到“十三五”期末,各区县(市)疾病控制机构房舍条件与实验室检测能力达到国家规定的要求。加强慢病防治机构的组织建设。在市一专科医院、市口腔医院建立精神卫生防治研究所和口腔疾病防治研究所的基础上,依托市级综合医院建立慢性病防治研究所,推进慢病防控工作的深入开展。市各区、县(市)均要积极创造条件建立口腔疾病防治所,在县级综合医院建立精神卫生科,以适应慢病防控工作的需要。加强重大传染病防控工作。创新重大传染病防控协调机制,按照国家与省政府的要求,建立市区县(市)两级重大传染病防控联席会议制度,统筹协调辖区内的重大传染病防控工作、地方病防治工作。加强中东呼吸综合征、手足口病、艾滋病、肺结核、人畜共患传染病、地方病等重点传染病和新发急性传染病防控工作;继续实施国家扩大免疫规划,巩固消灭脊髓灰质炎成果,实现消除麻疹的目标。加强以高血压、糖尿病、重性精神、恶性肿瘤、口腔疾病等重点慢性病防控工作,实施慢性病的综合干预措施,高血压患者管理控制率达到60%,糖尿病患者管理控制率达到60%,重症精神病患者发现率5‰、规范管理率达到80%。加强12320卫生热线和精神卫生心理咨询热线的规范化建设,将其作为一项惠民工程,成为政府与百姓沟通的桥梁和纽带。进一步强化职业病网报体系建设。加强对基层网报工作的培训、指导,杜绝迟报、漏报现象的发生。全面开展重点职业病监测与职业健康风险评估工作,强化监测管理与质量控制,准确、及时、分析全市职业病病情和发展趋势,为政府制定职业病防控策略提供科学依据。提高职业卫生评价与检测业务水平,使职业卫生技术服务能力达到全省领先的地位。加强与安全生产监督、人力资源与社会保障等部门横向联系,建立信息沟通机制。加强职业卫生与职业病健康教育与健康促进工作。利用各种宣传媒介,开展职业病防治方面的宣传教育,增强劳动者的防护和防病意识,保护劳动者的健康。加强血液保障体系建设。加强采供血机构建设和医疗机构临床用血管理,不断提高临床合理用血水平。到2020年,市区内献血屋达到16-18个,二级以上医疗机构输血科(血库)规范化建设率达到80%以上,全市献血率达到14‰。进一步加强卫生应急机制、体制和卫生应急管理体系、预案体系建设、应急队伍建设,健全突发公共卫生事件监测预警和信息报告网络体系,提高突发公共卫生事件监测和应对能力,做好事故灾难、自然灾害的紧急医学救援与救治、重特大突发公共卫生事件的防范与应对和重大活动卫生应急保障工作。加强院前医疗急救体系建设。到2020年,市急救中心在市区内设置急救分中心15个、分站4个,各县(市、区)设置急救中心12个,中心乡镇卫生院急救站覆盖率达80%以上。完善县、乡、村三级妇幼保健计划生育服务网络,各县(市)、区妇幼健康服务机构全部达到二级及以上标准配置,各乡镇卫生院具备开展辖区内围产保健、妇女保健、儿童保健、上、取环等计划生育技术服务项目等基本妇幼健康服务能力。建立婚前检查、孕前检查、孕期保健、产前筛查、产时助产、产后康复、计划生育、更年期保健、儿童保健等相互衔接的妇幼健康服务体系,妇女常见病筛查覆盖率达到85%,孕产妇系统管理率达到95%,3岁以下儿童系统管理率达到95%,孕产妇住院分娩率达到99%,新生儿疾病筛查率达到98%,降低出生缺陷发生率。

  三、拓展公共卫生服务项目

  按照国家政策要求,逐步提高项目经费补助标准,力争到2020年达到人均80元。完善相关政策措施,健全经费监管、绩效考核和监测评估机制,规范实施国家基本公共卫生服务项目,不断提高项目实施质量。全面开展流动人口卫生计生基本公共服务工作,使流动人口享受与户籍人口同等的卫生计生基本公共服务。加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。

  四、全力打造“健康哈尔滨”

  坚持预防为主的方针,全面推进哈尔滨“健康龙江行动”。开展健康知识普及、健康行为促进、科学饮食推广、环境卫生整治、健康服务能力提升五大行动,落实好30件实事,宣传和倡导健康生活方式,加大老年病、肿瘤、慢性病预防知识的宣传力度,实现全市人民明确知晓健康素养,坚持参加健身活动,人人享有健康服务,普遍养成健康行为,居民健康素养水平提高到20%。加强卫生环境改造,开展爱国卫生城乡创建活动,2017年提出创建全国卫生城市;2020年申报创建全国健康城市。在“十二五”期间,创建国家卫生乡镇(县城)2个,全市80%的乡镇达到省级卫生镇标准,70%的村达到省级卫生村标准,60%的社区达到省级健康促进社区。开展农村环境卫生整治工作,完成100个村庄的环境综合整治工作,农村自来水入户率达到90%以上,农村卫生厕所普及率达到85%,农村生活垃圾处理率提高到60%,农村生活污水处理率提高到60%;城市生活垃圾无害化处理率达到90%,城市生活污水处理率达到85%。加大防烟监督执法力度,全面推进公共场所禁烟进程。

专栏12 疾病预防控制的重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

开展市职业病防治院建设。

建设建筑面积约5千平方米的市职业病大楼。

开展公共卫生服务能力提升工程。

完善市、区县(市)两级公共卫生机构服务能力,新建、改扩建部分
区、县(市)两级疾控中心、精神病院等公共卫生机构,适应工作发展需求。

专栏13 妇幼健康服务重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强妇幼健康基础建设。

1、全面加强各级妇幼健康服务机构房屋建设。

2、全面做好各级妇幼健康服务机构设备装备。

3、全面加强各级妇幼健康服务机构专业技术人员培训。

4、加强妇幼健康信息化建设。

5、实现妇幼保健机构标准化建设全覆盖。

加强妇幼健康能力建设。

1、推进妇幼卫生和计划生育公共卫生项目深度融合,实现服务效能最大化。

2、贯彻《黑龙江省卫生计生委关于加强妇幼健康文化建设的指导意见》,提升妇幼健康服务软实力。

3、坚持典型引路,实施妇幼健康优质服务示范工程。

推进妇幼健康公共卫生服务均等化。

全面推进国家免费孕前优生项目、增补叶酸项目、住院分娩补助、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目等国家妇幼重大公共卫生项目。力争实现免费孕前优生健康检查城乡全覆盖;孕产妇住院分娩率达到99%以上;孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测实现全覆盖,对感染艾滋病、梅毒、乙肝孕产妇及所生婴儿干预治疗比例达到95%以上。

全面加强出生缺陷预防,提升出生人口素质。

探索建立、完善涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷预防免费基本服务政策。守住“婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查诊断、新生儿疾病筛查”四道防线,紧紧把住婚前、孕前、产前、产后各个关口,及时介入、早期预防、全程管理、形成链条,全面降低出生缺陷发生风险。

强化妇幼健康保健。

1、加强孕产保健。加强孕产妇系统管理,每个县(市、区)分别建立一个孕产妇急救中心和新生儿急救中心,建立区域孕产妇急救和新生儿急救转诊绿色通道,形成遍布全市、区域转诊、方便及时的孕产妇、新生儿急救网络。

2、加强妇女保健。建立妇女常见病定期筛查制度,有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。

3、加强儿童保健。继续推进0-6岁儿童健康管理,建设完善全市新生儿急救网络,稳步推进新生儿保健、营养与喂养指导、早期综合发展指导、心理行为发育评估与指导等服务;

4、全面落实免费计划生育技术服务,加强避孕方法知情选择,保障妇女享有计划生育的权利。

加强妇幼健康监督管理。

依法做好产前诊断、婚前医学检查、助产技术服务、计划生育技术服务等机构和人员执业情况的监督管理工作,加强全过程监管。严肃查处危害妇女健康的非法行为,不断提高妇幼健康服务能力和水平。

专栏14 突发公共事件卫生应急体系重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强突发事件卫生应急指挥系统建设。

在实现省、市、县互连互通基础上,为区、县(市)装备视频会议终端、服务器、存储设备,开通数据专网,确保信息传递安全、信号稳定,实现与政府相关部门(如气象部门、地震部门)、院前急救及公共卫生、医疗机构、九区九县互联互通。

专栏15 采供血体系重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强献血屋建设。

在相对繁华、人流相对集中,符合采供血工作要求地段增加献血屋,建设2个献血屋。

更新血站设备装备,配备采血车、送血车。

购置酶免检测系统一套、核酸检测设备一套、血球计数仪二台、全自动血型仪一台、采血车二台(呼兰、双城分站使用)、送血车十台(各县储血点)。

加强血液信息系统建设。

完成全市范围内采供血信息联网、市区内三级医院及各县储血点的联网。

专栏16 急救体系重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

建设一个覆盖全市的三级院前急救网络体系。

健全急救中心、急救分中心、急救分站三级院前急救网络体系。满足急救站点平均服务半径≤5公里;急救平均反应时间≤15分钟。

提高应急反应能力,提升应急保障力度。

建立一个全市重大突发事件应急医疗救援指挥调度系统,统一指挥和调度全市急救资源。

建立五个救治中心。

与哈医大一院胸痛中心、哈医大二院胸痛中心、省医院胸痛中心、市第一医院胸痛中心、哈医大四院脑血管病救治中心联合建立救治中心,实现院前急救与院内救治紧密结合、一体化发展,确保院前医疗急救水平不断提高。

确立五所院前救治指导型医院。

搭建院内专家参与院前医疗救治的平台,专家不出诊室即可远程指导院前危重患者的救治,达到提高危重病人抢救成功率,又提升院前医疗救治水平。

加强急救站建设。

急救车辆数量达到每5万人1辆。按照日常急救当班车、日常急救备用车、应急保障车1∶1∶0.5~1的比例,对急救车辆进行分类配置;按照人:车比例为5:1配置人员;按照10-20万人口建一个急救站的标准,设置急救分站30个。达到国家标准,满足社会需求。

专栏17 爱国卫生重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

开展城乡环境卫生整洁行动。

以建设“健康龙江行动”为核心,统筹治理影响群众健康的突出环境卫生问题。在城市,深入开展以城中村、城郊结合部等流动人员集居地为重点的城镇环境卫生综合治理。在农村,结合新农村建设和美丽乡村建设,以农村垃圾、污水处理和改水改厕为重点,持续深入改善农村人居环境。

开展卫生创建和健康城市建设活动。

充分发挥国家级和省级卫生城镇示范作用,带动其他城镇提高环境质量。积极开展健康城市建设,编制健康城市发展规划,实现城镇建设与人的健康相协调。实施好雾霾对人体健康影响的国家项目。

实施健康教育和健康促进项目。

1、开展健康素养宣传推广。

2、实施健康促进县(区)、健康促进场所和健康家庭建设活动项目。

3、建立覆盖省、市、县三级的健康教育专业机构体系。

4、巩固健康素养监测系统。

推进农村改水改厕。

1、积极争取市级财政支持,推进农村改厕工作,提高农村卫生厕所普及率。

2、与水利部门合作,实施好城市和农村生活饮用水水质监测项目,提高农村生活饮用水水质监测覆盖率和合格率。

加强病媒生物防制。

1、建立健全病媒生物监测网络,定期开展监测调查;

2、大力开展宣传教育,普及病媒生物防制知识;

3、根据我省季节变化特点,有针对性地开展病媒生物防制的技术指导,规范行业管理,加强督导检查,抓好考核验收。

第四节 加强医疗卫生计生队伍建设

  一、深化人才发展体制机制创新

  完善卫生计生人才均衡发展机制,强化城乡医院对口支援,按专业分类制定和优化卫生计生人员培养、引进、使用政策,推进各专业人才均衡发展。探索公立医院机构编制改革试点,完善与岗位设置管理制度相衔接、符合卫生计生人才特点的职称评聘制度。完善卫生计生人才激励保障机制。建立适应卫生计生行业特点的人事薪酬制度和卫生计生事业单位工作人员工资正常增长机制。

  二、建立人才合理流动机制

  进一步完善相关政策措施,吸引、鼓励高等医学院校临床医学、预防医学类专业毕业生到基层卫生医疗机构工作。畅通卫生专业技术人员进出渠道。加强卫生专业人员“进”与“出”的宏观调控,优化人才引进的政策环境和人文环境,着力引进高层次紧缺医学人才,促进人才交流和合理流动。加快建立基层卫生专业技术人员合理流入机制,到2020年,卫生计生人才素质显著提高,卫生人才结构明显优化,城乡区域分布更趋合理,农村基层、城镇社区的公共卫生和医疗服务人才短缺的局面得到明显改善,积极将国家免费培养农村订单定向医学生充实到我市185个乡镇卫生院,逐步建立符合卫生人才发展规律、充满生机与活力的人才引进工作机制。

  三、完善卫生人才培养机制

  加强领军人才梯队建设,搭建高层次人才队伍培养平台, 5年内培养1-3个省级领军人才梯队,5-10个市级重点、市级领军人才梯队;培养50名素质好、业务精、具有发展潜力的后备学科带头人、150名青年优秀人才。积极争取国家外专局派出培训项目、引智项目等政策支持,实现与国外高新技术快速接轨,缩短专科技术骨干培养周期。深入落实住院医师规范化培训制度,到2020年,逐步实现住院医师规范化培训与硕士培养并轨,保证规范化培训合格率及硕士学位申领率。以继续医学教育项目为载体,针对公共卫生、精神卫生、辅助诊断、心理咨询等稀缺专业人员进行专题专项培养。加强基层卫生专业技术人员培训,实施乡村医生岗位培训和学历教育,鼓励引导乡村医生参加执业资格考试,力争实现全部达到助理执业医师以上资格。

  四、加强计划生育队伍建设

  稳定县、乡、村计划生育行政管理、技术服务和群众工作队伍,县级计划生育业务科室不能少于2个;乡镇计生办增加公共卫生管理职能,承担计划生育宣传教育、避孕药具发放、人口信息采集、奖励扶助政策兑现等工作,按照常住人口比例配置工作人员,至少有2名以上行政执法人员;村计生专干在做好计划生育工作的同时,逐步承担卫生监督、健康促进、妇幼健康等方面的宣传任务,建立村计划生育干部工资待遇保障机制;积极推行村(社区)网格化管理,形成“上面千条线、下面一张网”的工作格局。

专栏18 人才队伍建设重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

继续医学教育工作。

通过继续医学教育管理网络平台,全面实现继教管理现代化,完善培训项目开发、申报、实施、学分授予、证书发放等各环节的管理,实现区域内继续医学全覆盖。

稳步推进高层次人才队伍建设。

1、以领军人才梯队、重点学科群建设为载体,积极带动优质人才梯队建设,进而带动高层次人才队伍建设。

2、以外联为渠道,通过高新技术引进、合作与应用锻造专业特色人才。

3、通过深入贯彻住院医师规范化培训工作,逐步打造一支高素质的临床医师队伍。

第五节 加快医疗卫生计生信息化建设

  加强全市医疗信息化建设,统一全行业管理,控制和把握医疗信息和资源,加强医疗质量控制,实现“智慧医疗”。实施互联网+医疗行动计划,以建设全员人口信息、电子健康档案和电子病历三个数据库为基础,通过建设全市区域卫生信息平台连接公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务,以居民健康卡作为群众享受六大业务服务的联结介质,形成覆盖各级医疗卫生机构的人口健康信息网络体系,以业务应用促进互联互通、信息共享、有效协同,建成联通全市各级各类医疗卫生机构的健康信息网,实现居民电子健康档案覆盖全市人口,医生工作站覆盖所有医护人员,应用系统覆盖全部业务领域,业务联动和服务联动覆盖全部医疗卫生机构。强化区域卫生信息化平台建设,实现100%的跨院协作服务能通过信息化手段开展,实现医疗联合体内各医疗机构间的全数字化跨院服务。开展全市三级医院提供预约挂号、远程医疗、费用查询、一站式付费、检验检查报告查询等信息化服务。数字化医院比例达到80%以上,其中:三级医院比例超过90%。加快推进基层医疗卫生机构和基本公共卫生服务项目管理信息化建设。加强疾病控制信息化建设,对现有的信息资源进行充分整合,实现各级疾控机构纵向之间的连接,同时与本级其他医疗卫生机构横向互联,构建一个覆盖全市的传染病管理、预防、控制与指挥平台,实现动态统计分析、资源共享和数据交换,满足新时期疾病控制工作对信息化建设发展的需要。进一步推进新农合信息化建设,完善市级平台功能,无缝联接医疗机构HIS、大病保险补偿和基本医疗保障三个系统,实现“一站式”服务。完成新农合信息管理省、市、县三级平台联网对接,开展跨省就医费用核查和即时结报试点工作。进一步推进全市卫生监督信息化建设。建成符合哈尔滨市卫生监督工作实际需要的卫生监督信息平台。加强计划生育信息化建设。建立计划生育综合管理服务框架体系。到2020年末,全员人口信息准确率、完整率达到98%。

第六节 推进医疗保障制度的有效衔接

  一、探索城乡居民医保制度的统一

  探索建立城市居民与农村居民统一的管理模式,推进城镇居民基本医保与新农合两项制度整合,实现“六统一”。即:统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。统一筹资政策。坚持多渠道筹资,合理确定城乡统一的筹资标准,完善筹资动态调整机制,改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。统一医保目录。各省根据国家有关规定,遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则,在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化,制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。统一定点管理。统一定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,健全考评机制,实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。统一基金管理。执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度,强化内控管理、外部监督制度,推进付费总额控制,健全基金运行风险预警机制,合理控制基金结余,防范基金风险,提高使用效率。

  二、提高基本医疗保障水平

  健全完善新农合保障制度,巩固新农合制度覆盖面,参合率稳定在99%以上;进一步提高新农合筹资标准,人均筹资标准达到700元左右。提高住院报销补偿比例,缩小不同医保制度之间的差距,政策范围内住院费用支付比例达到80%以上;扩大门诊统筹补偿水平,政策范围内门诊费用支付比例达到70%以上。年度基本医疗保障补偿最高支付限额普遍不低于15万元。

  三、健全大病保障机制

  全面实施并不断完善新农合大病保险制度,推动并做好新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡工作。积极协助城乡医疗救助和疾病应急救助制度的建立。改革新农合基本医保管理和经办机制,采取政府购买服务的方式,研究探索商业保险机构参与新农合基本医疗保障经办服务。实行管办分开,有条件的地区尝试开展试点工作,将新农合经办机构变身为专注优化基金筹集机制,统筹制定补偿方案,综合信息管理和基金运行分析、风险预警,强化商保机构和定点医疗机构监督等方面工作的管理部门,集中精力研究新农合制度可持续发展。

  四、深化支付制度改革

  研究完善深化新农合支付方式改革的政策措施,推开按单病种补偿和按人次定额付费等支付方式改革工作,研究门诊和住院医保总额付费机制,将与定点医疗机构结算后付制变为预付制,控制医药费用增长在合理范围内,有效降低新农合基金风险。支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。

  五、完善农村医疗救助制度

  以建立覆盖全市农村居民的大病保险制度、健全完善的医疗保障体系和稳健的运行机制为目标,充分发挥新农合基本医疗、重特大疾病保障和大病商业保险的互补作用,从根本上解决参合农民因病致贫、因病返贫问题。积极协助城乡医疗救助和疾病应急救助制度的建立。

专栏 19 新农合运行体系管理重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

建立市级费用结算中心。

完善参合人员异地就医即时结算服务,市级费用结算中心负责省内、外定点医疗机构垫付资金的直接结算工作。

合理制定筹资标准,提高受益水平。

1、提高筹资水平及报销比例,不断提高各级政府对参合居民的补助标准,探索开展“分级缴费、分级报销”,降低起付线,提高封顶线,开展多模式的门诊补偿,缩小政策补偿比和实际补偿比之间的差距;

2、科学制定补偿方案,使县、乡镇级定点医疗机构报销比例能够合理引导参合患者基层、县域内就诊,合理控制就医流向。

加大监管力度。

加强经办机构、定点医疗机构、资金和信息的监督管理力度,预防出现骗取新农合基金的违法违规问题。

专栏20 新农合重点改革工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加大推进支付方式改革。

推进以单病种医疗总费用最高限价加按出院人次及总额付费为主的混合模式的支付方式改革,在所有民营医院、部分城市的二级医院和县级公立医院全面推进,使三种组合支付方式逐步成为主流付费方式。

全面推开新农合分级诊疗工作。

1、推动建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,发挥新农合杠杆和利益导向作用,引导患者分级、有序就诊。

2、将80个病种从诊疗标准、临床路径、费用支付等几个方面制订详细的标准。

3、逐步增加单病种的数量,做为分级诊疗的实验病种,在基层逐步实施。

做好重特大疾病中特殊病种的政策调整。

1、完善重特大疾病补偿方案,进一步做好儿童先心病、终末期肾病门诊透析的免费治疗工作。

2、对国家规定重特大疾病中慢性粒细胞性白血病、血友病等一些门诊治疗不需住院的疾病,制订门诊用药治疗方案,解决群众合理需求,节省医疗费用。

巩固完善大病保险制度。

1、加大大病保险的补偿力度,逐步提高大病保险的筹资标准,按照医疗费用高低分段制定支付比例,实施医疗费用越高支付比例越高的政策。

2、推进基本医疗保险和大病保险在定点医疗机构“一站式”报销结算服务。

3、发挥商保机构资源优势,破解参合大病患者因病致贫、因病返贫问题。

委托商业保险机构经办新农合业务。

发挥商保机构经办优势,改革经办模式,统筹地区结合大病保险工作,探索开展将补偿、稽核等基本医疗经办服务通过购买服务方式委托商业保险公司经办的试点工作,提升新农合基本医疗保障服务质量。

加快信息化建设,推进异地就医即时结报工作。

1、市级平台同国家、省级平台进一步对接,进行数据上传和网上监管。

2、加强我市在省内、外就医参合人员的管理,通过国家、省级平台,实现省、市际间异地就医网上费用核查和监管。

3、推进同省内、外定点医疗机构的互联互通,完成网上传输、网上审核、网上报销、网上监管的信息体系建设,实现异地就医即时结报。

第七节 完善中医药事业发展

  一、进一步完善中医药服务体系

  每万人口中医病床数力争达到6张,实现各区县(市)建有规模与当地社会经济发展水平相匹配的中医医院。加强综合医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的中医药服务标准化建设,按照国家标准设置中医科、中药房。80%能够提供中医药适宜技术服务,具备中医药服务能力;70%的县级妇幼保健院设立中医妇科、中医儿科和中药房。所有公立中医医院要按照《中医医院建设标准》完善基础设施条件和设备配置,建设成为专科特色突出,综合功能完善的区域内中医医疗、保健中心。三甲中医医院还要承担起中医科研和教学中心的职能。

  二、加强中医药服务能力建设

  加强中医药重点专科建设。全市新增国家级重点专科(专病)5个、省级中医重点专科和特色专科30个,市级重点专科30个、县级中医重点专科30个,有80%的县中医医院建立中医药适宜技术推广平台,能够开展15项以上中医药适宜技术,并选择不少于10项中医药适宜技术向基层推广。进一步提升基层医疗卫生机构中医药服务能力,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设中医药特色诊疗区,至少能够规范开展6项中医药适宜技术,规范中药饮片的使用和管理。建立中医药防治重大疑难病协作体系,努力提升基层中医医院对重大疑难病的诊疗水平,促进城乡中医药重大疑难病诊疗服务的均等化。

  三、推进中医健康服务体系建设

  扩大中医预防保健服务覆盖面。三级中医医院全部设立治未病中心,提供高水平的中医健康服务,并发挥辐射带动作用,带动区域内中医预防保健工作的开展;二级中医医院设立完善的治未病科,为患者提供全方位的中医健康服务;有条件的二级以上综合医院和妇幼保健机构设立功能较为完备的中医治未病科,开展中医健康体检并提供规范的健康干预服务;社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室,设立治未病室(站),为百姓提供简便适宜的中医健康干预服务。建立以中医药康复技术为主的集医疗康复养老保健为一体的康复指导中心18个(基本每区县1个)。在疾病预防与控制中积极运用中医药方法与技术,实行慢性病中医药干预,指导社区居民运用中医药保健养生。依托市中医医院建立中医药科普教育基地,开辟中医药科普宣传阵地,开展中医药启蒙教育,宣传中医药养生保健知识。在中医医院探索建立营养膳食中心,研究中医药营养药膳配餐。

                
专栏21 中医药服务体系重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

进一步完善中医药服务体系建设。

1、加强二、三级中医医院重点专科建设,打造国家和省级重点专科。拓展中医药科研能力,开发一批行之有效的中医药新技术和制剂。建立临床教学基地,重点支持县级中医医院人才培养,着力提升基层中医药服务能力。

2、加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院建设,打造标准化中医科、中药房。开展6种以上的中医药技术为患者服务。完善中医药预防、治疗、康复服务体系。

3、加强综合医院和妇幼保健院中医科建设,70%的县级妇幼保健院设立中医科。

4、加强村卫生室中医药适宜技术推广,十三五末要达到70%村卫生室能够提供中医药服务的目标。

  专栏22 中医药服务能力重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强中医医院特色优势重点专科建设。

在中医医院中重点培育和建设中医特色明显、诊疗水平较高、临床疗效较为显著、管理水平和示范带动作用明显的中医特色优势重点专科。

进一步提升基层医疗卫生机构中医药服务能力。

在乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设中医药特色诊疗区,加强基层医疗卫生机构非中医类医生、乡村医生中医药适宜技术培训;

进一步完善基层中医药适宜技术推广网络。

1、进一步完善每区、县一个中医药适宜技术推广基地。县级中医医院要掌握15项以上中医药适宜技术,并选择不少于10项中医药适宜技术向基层推广。

2、乡镇卫生院和社区卫生服务机构,要至少能够规范开展6项中医药适宜技术。

3、中医药适宜技术培训视频网络覆盖到全部乡镇,并真正发挥作用。

专栏23 中医健康服务体系重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强中医预防保健服务体系建设,扩大中医预防保健服务覆盖面。

1、三级中医医院全部设立治未病中心,二级中医医院设立完善的治未病科,30%的二级以上综合医院、50%的妇幼保健机构也能够开展中医健康体检并提供规范的健康干预服务。

2、社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室,能够为百姓提供简便适宜的中医健康干预服务。

进一步丰富中医治未病内涵。

1、建立中医健康状态评估方法,丰富中医健康体检服务。

2、将中医药优势与健康管理结合,以慢性病管理为重点,以治未病理念为核心,融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。

加强中医药康复机构建设。

1、鼓励各地根据康复服务资源配置需求,设立中医特色康复医院和疗养院,加强中医医院康复科建设。

2、鼓励社会资本举办中医特色康复服务机构。

3、推动各级各类医疗机构开展中医特色康复医疗、训练指导、知识普及、康复护理、辅具服务。

4、建立县级中医医院与社区康复机构双向转诊机制,在社区康复机构推广适宜中医康复技术。

充分发挥中医药预防保健优势,积极开展公共卫生服务。

1、在疾病预防与控制中积极运用中医药方法与技术,加强对目标人群的健康体检、体质辨识,慢性病中医药干预以及社区居民运用中医药保健养生的指导;

2、到2020年,中医药公共卫生服务要覆盖目标人口的70%。

第八节 促进人口均衡发展

  一、完善人口计划生育管理服务体系

  稳妥有序实施一对夫妇可生育两个孩子政策,促进人口长期均衡发展。改革计划生育服务管理制度,加强生育服务,完善生育管理。推进依法行政、文明执法,进一步规范社会抚养费征收管理。开展计划生育优质服务示范单位创建活动,不断提高计划生育服务能力和服务水平,全市符合政策生育率达到90%以上,群众对计划生育服务的满意度达到90%以上。探索建立计划生育诚信体系,将违法生育行为依法纳入社会征信系统,提高全社会的诚信意识和信用水平。完善综合治理和目标管理考核工作机制,形成齐抓共管的工作格局。

  二、综合治理出生人口性别比问题

  组织实施促进出生人口性别平衡的政策措施,有效改善出生人口性别结构,保持出生人口性别比平衡,促进社会性别平等。继续开展“关爱女孩行动”和“圆梦女孩志愿行动”,提高社会性别平等意识。完善和落实胎儿性别鉴定和人工终止妊娠登记、孕产期全程服务管理等工作制度,依法严厉打击“两非”行为。以出生医学证明和住院分娩为切入点,全面实施出生实名登记制度,建立部门间出生人口信息收集和共享机制。

  三、提升计划生育家庭发展能力

  推进创建幸福家庭活动,争创国家级创建幸福家庭活动示范市。启动实施“新家庭计划——家庭发展能力建设”等项目。完善利益导向机制,建立奖扶、特扶优先优惠政策,落实计划生育奖励扶助制度与特别扶助制度,组织实施计划生育奖励扶助政策。继续实行计划生育失独家庭意外伤害保险计划,提高计划生育家庭抵抗风险的能力。协调做好计划生育特殊困难家庭的经济扶助、养老保障、医疗保障、社会关怀等工作,提高家庭服务能力。

  四、实现流动人口卫生计生基本公共服务均等化

  建立流动人口卫生计生基本公共服务制度,全面落实流动人口的居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、孕产妇及儿童保健、免费计划生育技术服务等公共服务,实现卫生计生基本公共服务全覆盖。到2020年,流动人口规范化电子建档率达到80%,流动儿童预防接种率达到95%,流动人口传染病报告率和报告及时率达到100%,流动人口计划生育技术指导咨询服务覆盖率达到95%。

专栏24 计划生育政策调整和指导重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强基层基础工作,提高计划生育优质服务水平。

1、完善计划生育基层基础工作体制机制。

2、探索建立适应新形势下基层卫生计生服务管理模式。

3、巩固和加强计划生育基层工作网络。

4、开展不同层级的计划生育优质服务示范单位创建活动,到2020年全市30%的区(县)市达到省优标准,20%的区(县)市达到国优标准。

5、生育符合政策率达到90%以上。

完善综合治理和服务管理工作机制。

1、建立完善适应新形势,尤其是户籍制度改革后计划生育服务管理工作的体制机制。

2、科学制定目标管理考核指标体系,发挥计划生育领导小组及成员单位统筹协调、综合治理的重要作用,形成齐抓共管的工作格局。

推进计划生育信息化建设。

1、开发利用全员人口信息资源,做好全员人口信息与住院分娩登记、妇幼健康、家庭健康档案等信息系统的数据共享。

2、建立健全人口预警预报机制,提高信息质量,加强信息安全,为科学决策提供信息支撑。

专栏25 计划生育家庭奖励扶助重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

完善计划生育家庭优先优惠政策体系。

1、探索计划生育独生子女户和双女户养老、基本养老和基本医疗保险个人缴费、医疗保障等优先优惠政策。

2、探索独生子女父母失能老人等特殊老年群体健康养老服务补贴和老年护理补贴政策。

全面落实计划生育家庭奖励扶助制度。

1、完成当年独生子女父母奖励费兑现工作,完成当年计划生育奖扶金、特扶金和失独群体一次性补助金兑现工作,独生子女父母奖励费、划生育奖扶、特扶100%兑现;失独群体一次性补助金100%兑现。

3、落实国企改革中与企业脱离劳动关系的独生子女父母一次性养老补助金清欠工作,清欠偿还率达到50%以上。

加强计划生育家庭养老照顾工作。

1、推动养老服务机构优先吸收计划生育奖励扶助对象,开展对独生子女父母高龄老人健康养老服务试点工作。

2、建立适合计划生育家庭特点的健康养老服务模式,将独生子女户、双女户老年父母的预防保健纳入基本卫生医疗服务体系,计划生育特别扶助家庭社区卫生签约服务达到80%以上。

加强计划生育家庭养老服务支持能力建设。

1、充分利用卫生计生服务管理资源,加强对计划生育家庭养老支持性服务功能的建设。

2、推动社区义工等服务资源优先向计划生育家庭老人提供服。

3、加强医养结合工作。

提高计划生育家庭发展能力。

加强对计划生育家庭的卫生计生服务,开展婚育科学、家庭初级保健、儿童早期发展、家庭健康教育指导,提高计划生育家庭发展能力。

专栏26 流动人口卫生计生服务与管理重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

流动人口卫生计生基本公共服务均等化工作。

推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化,不断提高流动人口基本公共卫生
计生服务的覆盖面和精准性;在流动人口中全面落实基本公共卫生计生服务项目。

巩固完善“一盘棋”服务机制。

1、继续深化“三级网格”建设,提升三级网格管理模式信息采集、资源整合、
服务引导能力;健全区域协作机制,促进流入地、流出地双向服务管理责任落实。

2、深化部门协作,推进流动人口综合治理。

加强流动人口信息化建设。

加强流动人口的信息采集和统计工作,提高数据质量;优化改造流动人口信息
管理系统,推广普及流动人口婚育证明电子化;探索相关职能部门流动人口信
息共享机制,提高流动人口服务管理质量和效率。

完善流动人口动态监测调查工作制度。

推进流动人口动态监测技术和手段创新,做好流动人口动态监测调查工作;

加强调查数据开发利用,组织开展重点问题研究分析。

第九节 健全医药卫生监管体系

  一、强化医疗卫生监管

  强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,加快制定统一的疾病诊疗规范,健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。继续清理整顿医疗市场,坚决打击和取缔非法行医,规范医疗市场秩序,对医院内存在的出租科室和私聘人员进行清理整顿,净化医疗市场,维护正常的医疗秩序,从源头上保证人民群众的医疗安全。

  二、完善医疗保障监管

  加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管,建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管,促进规范发展。

  三、建立信息公开、社会多方参与的监管制度

  鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自律。

专栏27 卫生计生综合监督重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

开展卫生计生法律法规落实情况监督检查。

1、统筹规划卫生计生法律法规落实情况监督检查工作,以区、县自查和市级指导检查相结合的方式实施。

2、督促有关单位落实法律、行政法规要求。

3、研究法律法规落实中存在的问题,并提出改进工作的建议。

4、开展相关法律、法规和标准的宣传教育。

以随机抽查和专项整治为抓手,加强事中事后监管。

1、配合上级部门建立完善检查对象名录库和执法检查人员名录库。

2、按照国家确定的随机抽查事项清单和随机抽查规则,开展随机抽查。对投诉举报多、列入经营异常名录或有严重违法违规记录等情况的检查对象,加大随机抽查力度。

3、在上级部门的指导下或是参照其它城市的工作模式,及时公开随机抽查事项、程序、结果并进行通报。

4、针对问题组织开展专项整治,同时积极加强多方沟通合作,落实监管责任,确保专项整治效果。

规范医疗服务行为和医疗质量安全为重点,强化医疗机构的监督。

1、加强医疗机构及医务人员守法诚信教育。

2、强化对医疗机构及医务人员的重点监督。

3、严厉打击非法行医和非法采供血,进一步完善《哈尔滨市打击非法行医网格化管理规范》(试行),日常监督与专项整治相结合,保持“打非”高压态势。

4、开展对放射诊疗机构的监督管理。继续实施放射诊疗机构放射防护管理规范化建设,实现辖区内70%以上持《放射诊疗许可证》的医疗机构符合“放射防护管理规范化医院达标”要求。

5、加强放射卫生技术服务机构管理,启动放射卫生技术服务机构管理示范单位建设,进一步规范技术服务行为。

6、加强职业健康检查和职业病诊断机构的监督。

完善综合监督协调工作机制。

1、制定和修订公共卫生、医疗卫生和计划生育监督相关规范文件。

2、建立多部门联合执法机制,进一步完善与公安部门建立打击非法行医等监督执法与刑事司法衔接机制,与水务部门联合摸清二次供水单位和农村集中式供水单位底数,与环保部门共享水源水监测数据。

完善监督信息报告系统管理。

1、提高各区、县(市)卫生计生监督机构手持执法终端的配置水平。

2、强化信息报告质量控制,建立通报制度,通报各区、县地卫生计生监督信息报告情况和排名,提升网络报告及时率、准确率。

3、推动生活饮用水、公共场所、非法行医、医疗美容等方面监督信息公开、强化社会监督。

探索创新综合监管手段。

1、开展在线监测监督试点,建立学校卫生综合监督评价体系。

2、探索建立医疗机构传染病防治分类监督综合评价体系。

3、建立医疗监督诚信惩戒机制,建立健全市场主体黑名单制。

加强卫生计生综合监督体系建设。

1、积极协调沟通相关部门,整合基层卫生计生监督执法资源和力量,推进综合监督机构人员配置与综合监督任务相适应。

2、推进卫生计生监督员职位分级管理制度试点。

3、完善卫生监督协管制度,启动卫生监督协管示范站试点建设,发挥典型带动作用。充分发挥各级卫生监督机构对卫生监督协管工作的培训、管理和指导职能,确保卫生协管服务工作取得实效。

专栏28 食品安全标准和监测评估重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

食品安全标准工作。

1、进一步完善企业标准备案管理制度,鼓励食品生产企业制定严于国家食品安全标准的企业标准。

2、加强食品安全标准宣贯、培训。

3、配合省卫生计生委,联合食品药品监督管理部门和市场监管部门做好食品标准的跟踪评价。

食品安全风险监测工作。

1、加强食品安全风险监测能力建设,逐步建立以市疾控为中心、5-8个区(县)为重点区域监测点覆盖全市的监测网络。

2、科学开展食品安全风险监测,加大对重点食品、重点环节、重点污染指标监测力度,并逐步延伸到农村地区,监测比重达到60%以上。

3、加强相关部门之间食品安全风险监测结果的会商,每年召开2-3次会商会,研判风险因素、确定风险程度,提出防控建议。

食源性疾病监测工作。

1、加强哨点医院对食源性疾病病例和暴发事件监测报告,逐步建立以哨点医院为监测主体、辖区疾控为归因分析主体的监测网络。

2、建立由市级重点实验室为主、辖区疾控参与的食源性疾病生物样本复核鉴定模式。

3、加强全市疾控机构食品安全事故流行病学调查能力建设,规范现场调查处理程序,建立由市疾控为技术指导、辖区疾控为调查主体的应急队伍。

4、依托国家食品安全风险监测溯源平台,开展我市食源性疾病和食品安全事件的病因食品溯源分析。

5、开展归因分析,识别系统性风险,掌握食源性疾病暴发事件的高危食品和危险因素,为预防和控制食源性疾病的发生提供科学依据。

6、食源性疾病监测哨点医院覆盖全市二级以上公立医院,并逐步延伸到农村、学校和旅游景区的医疗机构。

食品安全风险评估工作。

1、充分发挥食品安全风险监测的综合效用,及时沟通相关监测结果,研判风险因素,提高食品安全风险评估能力,每年1-2份评估报告,开展重点危害因素的风险评估工作。

2、对我市食物与营养消费量调查和食品安全风险监测获得的数据和监测结果进行统计分析和形势研判,识别潜在风险,科学评估,为采取有针对性的监管措施提供参考依据。

餐饮具集中消毒单位监管。

1、提高市、县卫生监督机构的监督执法能力。

2、强化对餐饮具集中消毒单位的重点监督。

3、加强对餐饮具集中消毒单位的监测。

专栏29 卫生计生综合监督体系重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强卫生计生综合监督机构业务用房建设。

对我市市级未达标的综合监督机构业务用房进行新建或改扩建,保证卫生计生综合监督业务用房面积达到标准,监督执法能力得到提升。

专栏30 食品安全监测评估体系重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

食品安全风险监测重点实验室建设。

1、到2020年末,市疾控中心实验室达到国家配置标准(40项品目)的85%以上。

2、承担全市食品中非法添加物、农兽药残留等领域的监测任务,达到国家检测能力要求。

3、监测结果为标准制定、风险评估提供数据支撑。

县(区)级食品安全风险监测实验室建设。

1、6个县(区)级疾控中心实验室达到国家配置标准(40项品目)的70%以上;完成国家食品安全风险监测常规监测项目的50%以上。

2、承担全市部分食品安全常规和专项基础监测。

3、监测结果为标准制定、风险评估提供数据支撑。

食源性疾病溯源平台。

1、查找和确定引起食源性疾病发生的食品或相关因素的来源,提升食源性疾病生物样本的实验室溯源分析能力。

2、加强食源性疾病信息的收集、报告和数据分析能力。

3、提高食源性疾病的流行病学调查和危害因素确认能力。

4、预防和控制食源性疾病或隐患食品造成的危害发生和扩大。

5、建立哨点医院的食源性疾病上报信息系统与医院管理的HIS系统无缝对接网络。

  第十节 实施科教兴卫战略

  加快推进医学科技创新体系建设,逐步提升我市卫生计生科技水平。推进以支撑学科、优势学科和新兴学科为主的医学重点学科群建设,借鉴MDT多学科治疗模式,打造高端科技活动载体,构建医学科技创新阵地;积极争取省部级、市级科研项目,实现省、市级以上的优秀科技成果50项;大力推进省、市、县共建科技平台,提升市、县卫生科技资源份额,形成资源共享与协同攻关的新机制;建立重点科研及临床实训基地,利用重点科研基地建设,整合卫生计生系统科技资源,探索建立资源共享、开放运行的新机制;深化院校共建模式,实现教学研有机融合;实现新技术分类分层级管理,发挥高新技术的示范效应,突破技术发展瓶颈,探索新技术转化、适宜技术推广应用的有效路径,促进科技成果惠及基层。紧跟国家精准医学发展计划,突破常规思维,提升临床疑难病症攻克能力;强化实验室生物安全监管体系建设和责任落实,加强岗位培训,提升实验室生物安全管控能力。

专栏31 卫生计生科学教育重点工作及措施

重点工作

具体任务及措施

加强重点学科建设。

实行重点学科建设动态管理,做好重点学科建设提档升级工作。提升重点学科科技创新能力。加强重点学科对外交流合作。

深化医学科研工作。

努力提高我市医学科研管理工作者的管理水平和业务能力,促进医学科研管理队伍的健康发展。积极申报和争取各级科研立项,做好项目实施过程监督工作,鼓励科技成果有效使用,探索建立技术成果推广转化有效途径,提高我市卫生科技创新能力。鼓励医药卫生科研人员引进、研发高新技术治疗地方性重大疾病,增强疑难病症诊疗能力。

强化实验室生物安全管理工作。

做好我市一、二级病原微生物实验室新建、改建备案工作,做好实验室生物安全关键环节的监督管理,防范实验室生物安全事故的发生。

第十一节 实施健康扶贫工程

  保障贫困人口享有基本医疗卫生服务,努力防止因病致贫、因病返贫。对贫困人口参加新型农村合作医疗个人缴费部分由财政给予补贴。新型农村合作医疗和大病保险制度对贫困人口实行政策倾斜,提高新型农村合作医疗住院费用和大病保险报销比例。将贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围,新农合基本医保和大病保险报销支付后,自负费用仍有困难的,加大医疗救助、临时救助、慈善救助等帮扶力度。建立贫困人口健康卡,实施大病分类救治,实行“先诊疗、后付费”结算机制。建立市、县、乡医院结对帮扶机制,全市建立三级甲等医院与贫困县县级医院一对一帮扶长效机制和引导医疗卫生人员到贫困地区工作政策机制;实施二级以上医疗卫生机构对口支援贫困县乡镇卫生院计划,覆盖贫困县所有乡镇卫生院。加强贫困地区传染病、地方病、慢性病等防治工作,全面实施妇幼保健、计划生育服务管理。强化乡村医生培养培训,优先推进贫困地区分级诊疗服务体系建设,纳入分级诊疗试点范围,逐步建立常见病、多发病患者基层首诊和双向转诊制度。提高贫困人口健康素养水平,结合健康巡讲项目,加强贫困地区健康教育师资培训。深入村屯贫困家庭,开展“健康素养66条健康知识进家庭”健康教育和健康促进活动,覆盖全市全部贫困村贫困户,引导居民培养良好的生活方式和健康的生活理念。

第十二节 推进卫生计生依法行政

  依法履行政府的规划、准入、监管和政策调控等职能,加强全行业管理。制定和完善以公共卫生、健康促进、医疗服务等地方法规、规章和规范性文件,为卫生发展提供政策和法律保障。全面实施卫生行政执法责任制,依法规范行政许可、行政处罚等执法行为。制定实施卫生执法人员资格准入制度、卫生行政执法稽查制度和责任追究制度,强化对卫生行政执法行为的监督检查,不断提高卫生行政执法水平。

第三章 保障措施

第一节 加强领导

  卫生计生事业发展规划是政府对卫生计生事业进行宏观调控的重要手段。区、县(市)政府要切实加强对卫生计生事业发展规划工作的领导,把编制规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。

第二节 建立政府主导的多元卫生计生投入机制

  明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻;政府卫生计生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,“十三五”时期政府卫生计生投入增长幅度要高于“十二五”时期,使政府卫生计生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。

第三节 建立规划评价机制

  按照“总体与重点相结合”、“定性与定量相结合”、“调研与评审相结合”、“监督与支持相结合”的基本原则,定期评估规划实施效果。主要评估重点目标和专项目标的实现程度、重点任务和专项任务的完成情况、政策举措落实和重大项目推进情况、规划与发展环境适应程度,以及规划实施已经产生和即将产生的影响。做出综合评估报告,对规划预期与实际存在的偏差,提出改进和督导意见,以保证规划实施的连续性和实效性。

(来源:市发展和改革委员会)
 
 
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